Не так давно мы совместно с моим коллегой, замечательным пластическим хирургом Александром Петровичем Древецким, провели 1 уникальную и интересную операцию. Нашей пациенткой была молодая женщина, сумевшая избавиться от лишнего веса. Ей удалось избавиться более чем от 16 кг лишнего веса, однако осталась проблема – крупная, 4-5 объема грудь, которая обвисла из-за колебаний массы тела. В таких вариантах улучшить бюст никак не помогают ни здоровое питание, ни занятия спортом. Имеется только один способ – мастопексия она же подтяжка груди.
Уникальный эксперимент
Если складывать наш с Александром Петровичем опыт работы в пластической хирургии, получится более 70 лет. За это время каждый из нас сделал несколько тысяч операций. Люди по натуре мы любознательные, стремящиеся непрерывно развиваться в нашей специальности, мы всегда особенно запоминаем моменты, когда от врача требуются неординарные, интересные и сложные решения.
Случай с нашей пациенткой был именно таким. 22-летняя молодая женщина страдала от дискомфорта, вызванного контрастом: ее тело после похудения и занятий спортом получило стройность, а грудь очень сильно обвисла. Казалось бы, помочь элементарно: подтянуть мягкие ткани, удалив их излишки и уменьшив размер молочных желез, зафиксировать и готово. При необходимости мастопексию можно дополнить установкой имплантов – это нужно, когда грудь «пустая».
Однако пациентка попросила решить сразу несколько задач. Во-первых, сделать высокий, «стоячий» бюст без применения имплантов. Во-вторых, сохранить возможность грудного вскармливания. В-третьих, во время операции параллельно пациентка захотела провести липосакцию живота и талии.
Интересное решение
Как выполнить данные задачи? Да еще и так, чтобы эстетический результат сохранялся на долгие годы: чтобы грудь в том числе и через 10 лет никак не потеряла размер и форму? Мне всё это показалось очень интересным, и я собрал консилиум с доктором Древецким.
Обсудив, мы решили во время операции использовать методику американского хирурга Денниса Хаммонда – SPAIR (short scar periareolar inferior pedicle reduction – короткий периолярный рубец с сохранением питающей ножки). Она была изобретена около 10 лет назад, считается одной из самых современных и очень подходит, когда мастоптоз (провисание тканей груди) несильно выражен, как и было с нашей пациенткой.
При данном SPAIR методе – методика довольно сложная, поэтому в России ее проводят очень немногие пластические хирурги. Трудность не столько в том, что разрез проходит вокруг ареолы и спускается под грудь, и его нужно сделать так аккуратно, чтобы затем практически не осталось следа.
Ещё требуется удалить часть молочных желез и других тканей, придав оставшимся нужный объем и форму: на медицинском языке это называется наполнение верхнего полюса (склона). Обсудив, мы решили вместо имплантов использовать собственный жир пациентки.
Кроме того, во время мастопексии важно не только уменьшить объем молочной железы, но и сохранить связь остальных её участков с соском. Если этого не сделать, сосок с ареолой не смогут участвовать в грудном вскармливании и превратятся в, по сути, декоративное украшение. Наша пациентка, напротив, планирует в будущем стать мамой, поэтому для неё это принципиальный момент.
Когда мы обсуждали операцию, Александр Петрович подчеркнул, что резекция (устранение излишних тканей) в сочетании с способом SPAIR станет касаться только верхней трети груди, средняя и нижняя части останутся нетронутыми. Это позволит сохранить молочные дольки и протоки.
Отмечу другие плюсы способа SPAIR – можно уменьшить грудь на несколько объемов за один этап, который длится не более 2-ух часов. В итоге получается эстетичный бюст с естественной нижней сферой. Реабилитация – самая обычная, практически никаких особых рекомендаций нет, они те же, что и при обычной маммопластике. Нужно месяц носить компрессионное белье, не испытывать физических нагрузок 2-3 месяца. А самое главное – результат можно оценить сразу после операции.
Спустя 3 с небольшим месяца после операции я с разрешения пациентки опубликовал в своем Instagram (instagram.com/docnaumov) фотографии. На них видно, что грудь полностью зажила и начала приобретать эстетичный вид. Окончательно он сформируется в течение полугода, и тогда девушка сможет в полной мере радоваться собственному новому, пышному и высокому бюсту.