Сегодня мы будем говорить о пластике груди — второй по популярности пластической операции. Знакомая многим тема кажется избитой, но это только на первый взгляд, ведь популярность не гарантирует отсутствия спорных вопросов у профес-сионалов и заблуждений у пациентов. Нам кажется, что пластическая хирургия может дать человеку абсолютно все, что не смогла природа, и даже заменить эликсир вечной молодости. Но пластические хирурги не советуют слишком дерзко перечить природе, а женщинам — навсегда забыть о силиконовой красоте куклы Барби и культивировать свою индивидуальность. Наш собеседник — Владимир Викторович Наумов, пластический хирург высшей категории, действительный член РОПРЭХ с 1995 года, член Европейской академии пластической хирургии. За годы работы пластическим хирургом им успешно проведены тысячи различных операций.
— Владимир Викторович, очевидно, что только пластический хирург может рассказать об идеале красоты современной женщины и ее груди, пластика которой является темой нашего разговора.
— Идеал красоты современной женщины — это гибрид двух, казалось бы, несовместимых типов фигуры: тонкая кость, высокий рост, узкие бедра и пышная грудь. В этой ситуации для женщин, которые хотят отвечать требованиям моды, никакой альтернативы пластике по увеличению груди просто не существует.
— Тогда стоит сказать о тех тенденциях, которые стараются ввести в моду именно пластические хирурги.
— Сегодня пластические хирурги и лично я настаивают на естественности форм. Поэтому многие женщины могут вздохнуть спокойно: круглая грудь перестала быть актуальной, в моде полная грудь натуральной формы, гармонирующая с другими частями тела и пропорциональная им. Если говорить о формуле идеальной и красивой груди, то она имеет конкретные цифры: расстояние между грудями — 2-4 сантиметра; «выход» груди за грудную клетку — 1,5 сантиметра; объем груди
— 200-250 миллилитров; профиль груди — 6 сантиметров. Эти данные рассчитаны для среднего роста женщины
— 160-170 сантиметров. Но прелесть женщины все-таки не в строгом соответствии каким-то цифрам, а в ее неповторимой индивидуальности, которую я не советую терять при желании сделать пластику груди.
— Как Вы считаете, почему женщина идет на пластические операции и часто начинает относиться к изменению своего тела с долей нездорового фанатизма?
— Стремление изменить форму груди и других частей тела вызвано разными причинами, в том числе — желанием угодить партнеру, вернуть молодость, соответствовать модным образам. Печально, что идеалы, к которым стремятся некоторые современные женщины, далеки от здоровых форм. Субтильность вместе с мышечной дистрофией и огромная грудь — это неестественное состояние для женского организма. Хочу заверить женщин, что нормальный мужчина не хочет видеть рядом с собой «резиновую Зину», а желает просто красивую женщину. Так что стоит серьезно задуматься над этим. Конечно, пластика груди может предполагать и коррекцию ее формы после родов или устранение патологических дефектов. Но часто случается так, что коррекция одного недостатка ведет к появлению новых поводов для недовольства своим телом. Как следствие, у многих развивается болезнь дисморфофобия — нарушение адекватного восприятия пропорций собственного тела.
— Существует ли критерий идеальной груди после проведенной маммопластики?
Идеальная грудь — это, прежде всего, естественная красота, когда, к примеру, мужчина смотрит и не за-мечает, что была проведена операция по пластике груди. Кроме того, грудь должна быть приятной на ощупь и сохранять естественную подвижность. Поэтому моя задача — сделать так, чтобы никто ничего не определил. Грудь является эрогенной зоной, и после операции может измениться тактильная чувствительность: уменьшиться или увеличиться. При хорошо проведенной операции не происходит раз-рыв нервных волокон и не нарушается чувствительность груди. Если все-таки это происходит, то с течением времени чувствительность восстанавливается.
— Новую грудь формирует имплант. Как не ошибиться при его подборе в каждом индивидуальном случае?
— В каждой операции учитывается не только желание пациентов, но и рекомендации хирурга, которые касаются размера и формы будущей груди. Я подбираю имплант согласно фигуре женщины. Именно поэтому 100 процентов моих пациенток остаются довольными, а результат сохраняется на долгие годы и не требует переделок и коррекции. К выбору самого импланта нужно относиться очень ответственно. Компании — производители имплантов, например, Natrelle, предлагают 119 вариантов имплантов 12-ти ана-томических форм с двумя вариантами наполнителя. Импланты различаются по форме, размеру, текстуре оболочки и наполнителю. Существуют анатомические (каплевидные) импланты: они возвращают форму и объем большой, но обвисшей груди. Полусферические (круглые) импланты подходят миниатюрным женщинам с маленькой грудью, так как в этом случае менее заметна граница импланта. Материал, из которого сделана оболочка импланта, чрезвычайно плотный на разрыв и давление, а специальный наполнитель (когезивный гель предельной мягкости или стандартный когезиновый гель) обеспечивает длительное сохранение формы и создает ощущение естественной ткани. Такие протезы могут находиться в организме более 15 лет, после чего возможна их замена на новые. В результате многолетних исследований подтверждено, что имплантация качественных протезов не влияет на чувствительность желез, не провоци-рует онкологические и иные заболевания, не является препятствием для последующей беременности, лактации и кормления (через 12 месяцев после операции).
— Увеличение груди может проводиться разными методиками. Их преимущества и недостатки по-прежнему являются предметом споров пластических хирургов.
— Операции по увеличению груди проводятся с помощью четырех методик. Согласно первой методике имплант устанавливается в складке под грудью — это наиболее распространенный метод, рекомендуемый при незначительном увеличении груди. В данном случае послеоперационный рубец практически не заметен. Вторая методика предполагает введение импланта через подмышечную впадину. Это технически достаточно сложный вариант, обычно он используется при установке круглых имплантов. И в этом случае рубец незаметен. Следующая методика предусматривает разрез вокруг ореолы соска, однако ореола не должна быть слишком маленькой. Рубец, который останется после данного вида вмешательства, самый малозаметный из всех. Новшество в области маммопластики — эндоскопическое эндопротезирование. Для проведения такой операции используются специальные инструменты, изображение выводится на экран — все это значительно облегчает ведение операции.
— Владимир Викторович, каждая методика имеет свои плюсы и минусы. Много разногласий вызывает, к примеру, увеличение груди через ореолу.
— По поводу этой методики действительно существуют кардинально полярные мнения. Многие хирурги говорят о том, что она противопоказана, если в будущем женщина намерена рожать. Другие настаивают, что ее можно проводить и в этом случае, потому что все зависит от технологии операции. Самое главное, чтобы установка импланта не повреждала структуру молочной железы и после рождения ребенка женщина могла кормить его грудью. Эта методика дает и хороший эстетический эффект: ведь шва прак-тически не видно. Отмечу, что процесс рубцевания зависит и от хирурга, и от качества кожи. Если после операции рубчик как-то выделяется и беспокоит женщину, то можно сделать слабый татуаж. При гипертрофированном рубце коррекция проводится хирургическим путем — это небольшая операция, про-водимая под местной анестезией.
— Сколько лет сохраняется результат операции по пластике груди?
— Это зависит от качества кожи, образа жизни и методики проведения операции. Конечно, пластическая операция должна иметь хороший и долгий результат. Если после операции по увеличению груди женщина рожала и кормила ребенка, то может возникнуть птоз — растяжение кожи и некоторое опущение груди. В этой ситуации делается подтяжка груди.
— Есть ли сезонные ограничения для проведения операций по пластике груди?
— Я отвечу так: после операции носить компрессионное белье в 30-градусную жару крайне некомфортно. Думаю, что женщины меня поймут правильно.
— В пластической хирургии существует такое понятие, как вторичное осложнение после операции, о котором не принято говорить. Что это?
— Вторичное осложнение — это неудовлетворительный эстетический результат, который зависит от не-скольких причин: хирург и пациентка не поняли друг друга в процессе проведения консультаций, и операция была сделана не на результат.
— Говоря об удачной или неудачной пластической операции, мы, прежде всего, рассуждаем об уровне квалификации хирурга и методиках. Но есть еще один фактор успеха — это сам пациент. И, как мне кажется, он должен действовать по принципу: «Я и садовник, я же и цветок» (Осип Мандельштам).
— Безусловно, это так. Я всегда говорю: многое зависит от «глины», из которой мы «лепим», то есть человека, его физиологии и психологии, его понимания красоты, в том числе и своей. Да, он «садовник», который выращивает «цветок» — свою красоту. Е1о ведь он не виноват, если у него не все идеально. Поэтому моя задача остается неизменной: сделать безупречно красиво.
— Какую роль играет Клятва Гиппократа в пластической хирургии?
— Пластическая хирургия — это сплав медицины, психологии, философии, науки, искусства. Как раздел хирургии она должна работать согласно заповеди «Не навреди», а врач обязан не только уметь хорошо оперировать, но и сопереживать и нести ответственность.
— Сегодня мы знаем, что только пластическая хирургия может внести в жизнь человека гармонию.
— Да, к пластическому хирургу обычно приходят не по причине, а по желанию. И он должен превратить это желание в действительность. Но здесь начинается психология: изменяя что- то во внешности человека, мы таким образом лечим его душу. Решаясь на пластику, пациент заключает договор с самим собой, но состояться этот договор может только благодаря мне — пластическому хирургу.
— Владимир Викторович, Вы — творческий человек: пишете картины и стихи. Должны ли хирурги- пластики увлекаться живописью или скульптурой, чтобы делать безупречные операции?
— Я считаю, что хирург не обязательно должен уметь рисовать или лепить, но геометрию ему все-таки необходимо знать.
— Что Вам помогает и в жизни, и в работе?
— Я никогда не изменяю себе.