Заказать звонок
Заполните форму и мы сразу свяжемся с вами
Отправляя форму, вы даете свое согласие на обработку персональных данных
Записаться на прием
Заполните форму и мы сразу свяжемся с вами
Отправляя форму, вы даете свое согласие на обработку персональных данных
Оставить отзыв
Загрузить фото
Отправляя форму, вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Возрастные изменения век. Выбор операции

Данный раздел помещен для понимания возрастных изменений век и выбор необходимой операции.
Основными признаками молодых век являются гладкий контур, простирающийся от брови до верхнего века и от нижнего века до щеки и средней зоны лица. Разделение веко-щека находится по краю глазницы и - обычно на 5-12 мм ниже края нижнего века, кожа натянута, и ткани наполнены. От внутреннего угла глазной щели до наружного угла глазной щели горизонтальная ось глаза имеет восходящий уклон.
Напротив, с возрастом, глаза кажутся полыми, с четкой границей между бровью и верхним веком, нижним веком и щекой. У большинства людей, глазная щель с возрастом становится меньше и(или) округляется за счет смещения как верхнего так и нижнего века вниз. Разделение веко-щека находится значительно ниже края глазницы, 15-18 мм от края нижнего века и уклон от внутреннего угла глазной щели до наружного угла глазной щели становится нисходящим. Что придает глазам более грустный вид.
1 - Опущение брови, 2 - Опущение верхнего века, 3 - Отвисание нижнего века, 4 - Жировые "грыжи", 5 - Малярный (скуловой) "мешок", 6 - Скуловая борозда, 7 - Скуловая борозда, 8 - Слезная борозда, 9 - Носослезная борозда, 10 - Атрофия орбитального жира
Юное верхнее веко обычно имеет минимальную избыточную кожу. Дерматохалязис или избыточная кожа - кардинальная особенность стареющего верхнего века. Постоянное сокращение мышцы окружающей глаз, наползание провисающих тканей лба и потеря эластических свойств кожи приводят к образованию т.н. "гусиных лапок" - веерообразных морщин, расположеных у наружного угла глаза и тонких морщин под нижним веком.
Юное нижнее веко имеет гладкую непрерывную зону перехода между веком и щекой без выпирания орбитального жира, углублений или пигментации. С возрастом, происходит прогрессивная скелетонизация орбиты (становится более виден рельеф костей вокруг глаза), поскольку подкожный жир, покрывающий орбитальную оправу атрофируется и мигрирует вниз. Это смещение жира вниз приводит к потере выпуклости щеки. Также, на нижнем веке может появиться пигментация (потемнение кожи) или т.н. "круги под глазами" с или без infraorbital углублений. Т.н. "мешки" или "грыжи" век могут быть вызваны орбитальным ослаблением глазничной перегородки, которая растягивается и приводит к выпячиванию орбитального жира.
1 - Боковой склеральный треугольник, 2 - Разделение веко-щека, 3 - Внутренний склеральный треугольник
Носослезная борозда и скуловая борозда, появляющиеся с возрастом, могут придавать области глаз неэстетичный вид. Атрофия внутриорбитального жира, связанная со старением или чрезмерным удалением жира в ходе предыдущей пластической операции на веках может сделать глаза впалыми и придать им скелетонизированный вид. Множество морщин вокруг глаза может отражать потерю эластичности кожи.
a - Нормальные стареющие веки,
b - Запавшие нижние веки после традиционной блефаропластики (произведено удаление внутриорбиталього жира),
с - Веки после омолаживающей жиросохраняющей блефаропластики (произведено сохранение и перераспределение внутриорбитального жира

Современные методики блефаропластики подразумевают удаление, сохранение или перераспределение внутриорбитального жира и лишь иногда удаление или добавление жира. Для добавления, используют взятую у того же пациента жировую ткань, наполнители на основе гиалуроновой кислоты и даже специальные имплантанты.

В настоящее время существует множество различных методик блефаропластики, и хотя нет определенной техники, которая бы подходила для всех пациентов, индивидуальные особенности и жалобы каждого из них, должны быть тщательно изучены, для того чтобы оптимизировать результаты операции. Классификация возрастных изменений век раскрытая выше, может помочь правильно определить показания и спланировать предстоящую блефаропластику.
При возрастных изменениях I типа, начальные изменения в основном наблюдаются в области нижних век. Может наблюдаться небольшой избыток кожи и провисание мышцы окружающей глаз наряду с очевидным выбуханием внутриорбитального жира. Объем орбитального жира, однако, обычно остается относительно неизменным. Напротив, лицевой жир, включая скуловую жировую клетчатку, начинает с возрастом опускаться. Восприятие увеличенного объема внутриорбитального жира часто связано с присутствием отёка. Для улучшения внешнего вида век возможно выполнение верхней и нижней блефаропластики, с удалением части внутриорбитального жира трансконъюктивальным или чрезкожным доступом и возможно удаление небольшого количества кожи. Альтернативные процедуры, такие как перераспределение внутриорбитального жира также могут подойти.
При возрастных изменениях II типа, имеются признаки старения в области верхних и нижних век и начальные свидетельства опущения в области средней зоны лица. Поскольку отмечается опущение скуловой жировой клетчатки, разделение веко-щека и слезная борозда становится более очевидными. Этим пациентам, необходимо заполнить появляющиеся углубления внутриорбитальной жировой клетчаткой, выполнить рассечение глазничной перегородки и опустить жировую клетчатку на область разделения веко-щека. Также возможно выполнение ограниченной наднадкостничной подтяжки средней зоны лица.
При возрастных изменениях III типа происходит более выраженное старение средней зоны лица с дальнейшим опущением соединения веко-щека и углублением носогубных складок. Опущение скуловой жировой клетчатки вызывает формирование носогубных складок и требует подъема с помощью поднадкостничной подтяжки средней зоны лица.
У пациентов IV типа обычно имеются значительные изменения в средней зоне, скуловые "малярные" мешки и часто присутствует округление глаза, за счет отвисания нижнего века. Помочь в данной ситуации может поднадкостничная подтяжка средней зоны лица с освобождением скуловой связки, орбитальных сдерживающих связок и кантопексия.

Противопоказаниями к блефаропластике могут явиться заболевания, перечисленные здесь, а также ряд специфических заболеваний таких как: острые и хронические воспалительные заболевания глаз, конъюнктивы, слезных желез и протоков, блефароспазм, блефарохалязис - чрезвычайно выраженные отеки вокруг глаз, гипертиреоидизм, синдром сухого глаза и некоторые другие редкие заболевания.